ペット火葬とペット葬儀の後のペット供養。ペット火葬の後はペットをお守り愛命石に。ペット供養はハート＆ピース

ご注文の際は、このページを 用紙にプリントアウト（印刷）のうえ、 各項目に記入・押印し、遺骨と一緒に入れてお送りください。

パウダーサービス　注　文　書

ハート＆ピース　殿　　　　下記のとおり遺骨の粉末サービスを依頼します。

　　　　　 該当する大きさに〇を入れてください。
　（　　）「小型ペット」　基本料金￥６０，０００―(税・送料込み) 　　　　平成　　　 年　　　 月　　　 日
　（　　）「中型ペット」　基本料金￥１００，０００―(税・送料込み)
　（　　）「大型ペット」　基本料金￥１５０，０００―(税・送料込み)
　（※小型、中型、大型の大きさの基準は一般的な犬種の種類を基準にお考え下さい）
　（詳しくは当社スタッフにお問い合わせください。）
注文者ご氏名（必須項目）
 印
ご住所（必須項目）

郵便番号
電話番号（必須項目）

-　　　　　　　　　　　　　　 　　　-
Ｅメール（あれば必須項目）

:

故ペット俗名・性別・享年

( 男の子・女の子 ) (______才)

故ペットとのご関係

故ペットは申込者の、_________________________________
ご予定の葬送形態

（該当するものに○）
1.国内の海で散骨　　　　　　　　2.国内で海以外の散骨
3.海外で散骨　　　　　　　　　　　4.お墓に埋葬
5.納骨堂や自宅で保管供養　　　6.その他・未定

紙袋の分割数の指定

1.普通紙の紙袋（　　　　）袋
　　　　
合計（　　　　）個の袋に収める。

※合計分割数２個を超える個数に対し１個３００円の追加料金を加算

オプション
(オプション料金)

1.ガラス箱　（　　）個　　１個３０００円　　

骨壷の処分(￥１５００-)します。

1.骨壷は不要なので処分を希望（別途 １５００円）。　　　2.骨壷は返却を希望

お届けの時間指定

a.指定なし 　b.9〜12時 　c.12〜14時 　d.14〜17時
e.17〜19時 　f.19〜21時　　　e.他

その他ご要望等あればお書きください


※メールの場合はコチラからお願いします